L’érosion dentaire est une perte progressive des tissus dentaires dans laquelle des acides non bactériens interagissent avec des facteurs mécaniques. Son dépistage précoce permet d’agir avant qu’une reconstruction importante ne devienne nécessaire.
L’erosive tooth wear est un processus chimico-mécanique différent de la carie. Il peut être favorisé par l’alimentation, le reflux, les vomissements, certains médicaments ou un environnement salivaire défavorable. La prise en charge commence par rechercher les causes, réduire les expositions modifiables, renforcer la prévention et surveiller. La restauration n’intervient que lorsque son bénéfice est réel.
L’erosive tooth wear correspond à une perte progressive des tissus dentaires dans laquelle des acides non bactériens jouent un rôle, en interaction avec des facteurs mécaniques. Les consensus actuels la décrivent comme un processus chimico-mécanique. Sources 1, 2 [1,2]
Elle peut évoluer longtemps sans douleur.
Lorsqu’elle est reconnue tôt, l’objectif est d’abord de :
identifier les causes, réduire les expositions, renforcer les facteurs protecteurs et surveiller.
On peut observer :
Le dépistage précoce est recommandé précisément pour éviter d’attendre une perte importante de substance. Source 3 [3]
Les facteurs salivaires, la fréquence des expositions et les habitudes mécaniques modulent ensuite le risque. Source 1 [1]
C’est un point essentiel.
Les vomissements augmentent fortement le risque chez certains patients, mais ils ne constituent pas la seule voie menant à une érosion.
L’alimentation, le reflux, le flux salivaire, certains médicaments et les interactions mécaniques peuvent également participer.
Cette distinction est particulièrement importante dans l’anorexie restrictive, où des érosions peuvent être observées même en l’absence de vomissements. Sources 4 à 6 [4–6]
Selon la cause, elle peut comprendre :
L’objectif est de ralentir ou arrêter la progression, ce qui correspond au cœur des recommandations EFCD. Sources 1, 3 [1,3]
Une umbrella review publiée en 2026 conclut que les dentifrices fluorés réduisent globalement les pertes tissulaires dans les modèles expérimentaux, et que les formulations contenant de l’étain — notamment le fluorure stanneux — présentent la protection expérimentale la plus cohérente contre l’érosion et l’érosion-abrasion. Source 7 [7]
Cependant, la majorité des données sont encore issues d’études in vitro ou in situ.
On peut donc utiliser cette information pour individualiser le choix du dentifrice, sans prétendre qu’un produit empêche à lui seul la progression clinique d’une érosion.
Certaines technologies à base de calcium, CPP-ACP, hydroxyapatite ou autres agents biomimétiques sont proposées.
Les données existent mais sont plus hétérogènes. L’umbrella review 2026 juge les preuves pour ces technologies globalement moins solides que pour les systèmes fluorés à base d’étain dans les modèles anti-érosifs. Source 7 [7]
Ces produits peuvent donc être discutés au cas par cas mais ne remplacent jamais le contrôle de la cause.
Les anciennes recommandations proposaient souvent un délai fixe de 30 à 60 minutes.
La littérature récente remet en question le caractère universel de cette règle, particulièrement lorsque le brossage est réalisé avec un dentifrice fluoré.
éviter les gestes agressifs, utiliser une technique douce et adapter les conseils à la situation individuelle plutôt que d’appliquer une règle horaire universelle.
La restauration devient pertinente notamment lorsque l’érosion entraîne :
Elle doit rester associée à la prévention, car restaurer sans contrôler les facteurs actifs expose à une nouvelle dégradation. Source 1 [1]
Sa progression peut parfois être fortement réduite ou stabilisée si les facteurs actifs sont identifiés et contrôlés.
Oui. L’érosion dépend notamment de l’acidité, pas uniquement du sucre.
Ce n’est pas une stratégie universelle de prévention de l’érosion. Il faut traiter les causes chimiques et les facteurs de risque.
Oui, un reflux peut être peu symptomatique. Une suspicion doit conduire à une évaluation médicale adaptée.
Oui, notamment grâce aux techniques adhésives contemporaines, une fois le diagnostic et le contrôle des facteurs intégrés au projet.
Les références ci-dessous soutiennent les principaux messages cliniques de cette page.
Carvalho TS, Colon P, Ganss C, et al. Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry: erosive tooth wear—diagnosis and management. Clin Oral Investig. 2015;19(7):1557–1561.
Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, et al. Terminology of Erosive Tooth Wear: Consensus Report of a Workshop Organized by the ORCA and the Cariology Research Group of the IADR. Caries Res. 2020;54(1):2–6.
Carvalho JC, Scaramucci T, Aimée NR, Mestrinho HD, Hara AT. Early diagnosis and daily practice management of erosive tooth wear lesions. Br Dent J. 2018;224(5):311–318.
Kisely S, Baghaie H, Lalloo R, Johnson NW. Association between poor oral health and eating disorders: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2015;207(4):299–305.
Chan CCK, Chen AMC, Lam PPY. Oral health status of individuals with eating disorders: Systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024;151:105427.
Niederau C, Alman E, Rizk M, et al. The influence of anorexia nervosa on oral health and related parameters potentially relevant to orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2025;29(1):76.
Gómez VC, Diaz-Dosque M, Fernández CE, et al. A comprehensive evidence synthesis of anti-erosive dentifrices: An umbrella review of systematic reviews. J Dent. 2026;168:106608.
Comment dépiste-t-on l’érosion ?
Le bilan peut associer :
Le BEWE aide au dépistage et à la gradation, mais l’étiologie ne peut pas être déduite d’un score seul. Source 1 [1]