Des dents usées ne prouvent pas à elles seules un bruxisme : l’érosion, les contraintes mécaniques et plusieurs facteurs associés doivent être recherchés avant de conclure.
Le bruxisme peut contribuer à certaines usures, mais la présence de dents plates ou raccourcies ne permet pas à elle seule de diagnostiquer un bruxisme. Une érosion acide ou un mécanisme multifactoriel peut être déterminant. La prise en charge consiste donc à caractériser les facteurs actifs avant de décider si une protection, une surveillance ou une reconstruction est pertinente.
Le bruxisme est souvent cité dès que l’on observe des dents aplaties ou raccourcies.
Pourtant, la relation entre bruxisme et usure dentaire est beaucoup moins simple qu’on ne le pense.
Une revue de portée publiée en 2024 conclut que la présence d’usure ne permet pas, à elle seule, d’inférer une activité de bruxisme. Source 1 [1]
Il faut donc distinguer :
Le bruxisme correspond à une activité des muscles masticateurs pouvant se manifester pendant le sommeil ou à l’éveil.
Il peut prendre la forme :
Il ne s’agit pas automatiquement d’une maladie nécessitant un traitement.
Son importance clinique dépend du contexte et de ses conséquences.
Les contraintes mécaniques peuvent contribuer :
Mais l’environnement chimique joue parfois un rôle majeur.
Une dent exposée régulièrement aux acides peut être plus vulnérable à l’usure mécanique.
C’est pourquoi l’approche moderne de l’usure est souvent multifactorielle. Les consensus sur l’erosive tooth wear décrivent précisément l’interaction entre processus chimiques et mécaniques. Sources 2, 3 [2,3]
Une gouttière peut être utilisée dans certaines situations pour :
Mais elle ne doit pas être présentée comme un « traitement qui guérit le bruxisme ».
Et surtout, une gouttière n’est pas une stratégie de prévention universelle de l’érosion dentaire.
Chez un patient présentant une usure, son intérêt doit être décidé selon le mécanisme dominant et la situation clinique.
Parce que l’erreur classique est :
dents usées = bruxisme = gouttière
Alors qu’il faut parfois rechercher :
Une stratégie mécanique seule ne peut pas contrôler une cause chimique active.
Oui, lorsque l’indication est posée.
Le projet doit cependant tenir compte :
Les approches adhésives minimalement invasives disposent aujourd’hui de données cliniques favorables dans les dentitions usées. Sources 4, 5 [4,5]
Non.
Un patient peut :
Douleurs musculaires, articulaires et troubles temporomandibulaires nécessitent donc une analyse spécifique et ne doivent pas être déduits de l’état d’usure des dents.
Non.
Cela dépend de la cause de l’usure. Une gouttière ne corrige pas une exposition acide.
Oui. Le serrement ou certaines activités mandibulaires peuvent survenir sans grincement audible.
Non. Le bruxisme est multifactoriel.
Il faut d’abord caractériser les facteurs actifs et le risque, puis planifier la réhabilitation lorsque son bénéfice est établi.
Les références ci-dessous soutiennent les principaux messages cliniques de cette page.
Bronkhorst H, Kalaykova S, Huysmans MC, Loomans B, Pereira-Cenci T. Tooth wear and bruxism: A scoping review. J Dent. 2024;145:104983.
Carvalho TS, Colon P, Ganss C, et al. Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry: erosive tooth wear—diagnosis and management. Clin Oral Investig. 2015;19(7):1557–1561.
Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, et al. Terminology of Erosive Tooth Wear: Consensus Report of a Workshop Organized by the ORCA and the Cariology Research Group of the IADR. Caries Res. 2020;54(1):2–6.
Fan J, Wang B, Wang L, et al. Clinical performance of minimally invasive full-mouth rehabilitation using different materials and techniques for patients with moderate to severe tooth wear: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2025;29(2):96.
Chantler JGM, Pirc M, Strauss F, et al. Rehabilitation of the Worn Dentition With Direct and Indirect Minimally Invasive Concepts—A Systematic Review and Meta-Analysis. J Esthet Restor Dent. 2025;37(3):690–701.
Comment sait-on si je bruxe ?
Le diagnostic du bruxisme ne repose pas sur une seule observation.
Selon les situations, il associe :
L’aspect des dents peut participer au raisonnement mais ne suffit pas.